ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

ΠΑΣΧΑΛΙΑ ΤΣΙΑΓΓΑ-ΓΚΑΚΟΥ

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

• Τα νοσήματα αυτά που έχουν σχέση με την επαγγελματική απασχόληση του ανθρώπου ονομάστηκαν επαγγελματικά νοσήματα.

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ

• Γνώση των επαγγελματικών νοσημάτων και των ουσιών που τα προκαλούν.

• Ιστορικό του ασθενούς

• Φυσική εξέταση-Παρακλινικός έλεγχος

Ταξινόμηση των επαγγελματικών νόσων του πνεύμονα

• Νοσήματα που οφείλονται σε ανόργανες κόνεις

• Σκληρογόνες πνευμονοκονιάσεις (αμιάντωση,πυριτίαση ,βυριλλίωση)

• Μη σκληρογόνες ή καλοήθεις πνευμονοκονιάσεις (βαρίτωση,σιδήρωση)

• Μεικτές

• Νοσήματα που οφείλονται σε αέρια ή καπνούς

(αμμωνία ,φωσγένιο,χλωρίνη,διοξείδιο και τριοξείδιο του θείου ,καπνοί μετάλλων)

• Νοσήματα που οφείλονται σε οργανικές κόνεις

(πνεύμονας αγροτών ,βυσσίνωση βαγάσσωση)

• Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα

• Πνευμονική ή υπεζωκοτική κακοήθεια

Πνευμονοκονιάσεις -γενεσιουργοί παράγοντες

• Χημική σύνθεση της εισπνεόμενης ουσίας

• Το μέγεθος και η πυκνότητα των σωματιδίων

• Η χρονική διάρκεια έκθεσης του εργάτη

• Η ιδιοσυγκρασία και οι συνθήκες διαβίωσης καθώς και οι συνήθειες του εργάτη

Πυριτίαση –επιβαρυντικοί παράγοντες

• Μακροχρόνια έκθεση

• Μεγάλη πυκνότητα

• Κατάλληλο μέγεθος σωματιδίων(0,5-5μ)

• Καπνιστική συνήθεια

Πυριτίαση –κλινική εικόνα

• Οξεία πυριτίαση

(μεγάλη έκθεση σε υψηλή πυκνότητα για 1-3 χρόνια)

• Επιταχυνόμενη πυριτίαση

(μετά από 10έτη)

• Χρόνια πυριτίαση

(μετά από 20 έτη)

Πυριτίαση -πρόληψη

• Περιοδικός έλεγχος του εργάτη από ιατρό εργασίας

• Χρησιμοποίηση ειδικών προσωπίδων

• Έλεγχος τακτικός του εργασιακού χώρου από ειδικό τεχνικό

Επαγγέλματα που σχετίζονται με την πυριτίαση

• Ορυχεία χρυσού ,κασσιτέρου, χαλκού,μαρμαρυγία ,χαλαζία

• Λατομεία γραφίτη,αμμόπετρας,σχιστολίθου

• Κεραμοποιεία

• Βραστήρες, χυτήρια μετάλλων

• Βιομηχανίες αμαλγαμάτων

• Μαρμαροποιεία

Αμιάντωση

• Αμιάντωση είναι το είδος της πνευμονοκονίασεως που προκαλείται από την εισπνοή ινών αμιάντου

• Τύποι αμιάντου:

χρυσοτίλης (λευκός αμίαντος)

κροκιδολίτης(μπλέ αμίαντος)

αμοζίτης (καφέ αμίαντος)

Αμιάντωση –επιβαρυντικοί παράγοντες

• Μακροχρόνια έκθεση

• Μεγάλη πυκνότητα

• Κατάλληλο μέγεθος ινών(d<3μ,l>5μ)

• Καπνιστική συνήθεια

Αμιάντωση –κλινική εικόνα

• Διάμεση ίνωση(έκθεση >15έτη)

• Ανάπτυξη βρογχογενούς καρκίνου

• Ανάπτυξη μεσοθηλιώματος

• Υπεζωκοτικές παχύνσεις -επασβεστώσεις

αμιάντωση

Αμιάντωση -Πρόληψη

• Περιοδικός έλεγχος του εργάτη από ιατρό εργασίας

• Χρησιμοποίηση ειδικών προσωπίδων

• Έλεγχος τακτικός του εργασιακού χώρου από ειδικό τεχνικό

Επαγγέλματα που σχετίζονται με την αμιάντωση

• Ορυχεία αμιάντου

• Παραγωγή αμιαντοτσιμέντου

• Βιομηχανία φρένων, μονωτικών υλικών,φίλτρων ,βαφών

• Εργάτες ναυπηγείων

Άλλες πνευμονοκονιάσεις

• Πνευμονοκονίαση των ανθρακορύχων

• Νόσος των βαρέων μετάλλων

(κοβάλτιο,καρβίδιο του βολφραμίου)

• Τάλκωση

• Πνευμονοκονίαση από καολίνη ,βωξίτη

• Βυριλλίωση

• Καλοήθεις πνευμονοκονιάσεις

Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα

• Νόσος στην οποία υπάρχει σπαστική στένωση των αεραγωγών, συνήθως αναστρέψιμη,που προκαλείται από ειαπνοή ουσιών ή υλικών που βρίσκονται στο εργασιακό περιβάλλον του εξεταζομένου

Παράγοντες επαγγελματικού βρογχικού άσθματος

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

• Κλινική εικόνα:Ρίγος, πυρετός,δύσπνοια κακουχία 4-6 ώρες μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο που διαρκεί 24ώρες μετά από το τέλος της έκθεσης.

• Ακτινολογική εικόνα:Διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια

Αίτια

Επαγγελματικός καρκίνος πνεύμονα

• Γνωστά καρκινογόνα :

αρσενικό ,αμίαντος,ουράνιο,ραδόνιο,

χλωρομεθυλαιθέρες,χρώμιο, νικέλιο και παράγωγα,πολυκυκλικά αρωματικά παράγωγα,χλωριούχο βυνίλιο

• Πιθανά καρκινογόνα:

• ακρυλονιτρικά,βηρύλιο,κάδμιο,φορμαλδεύδη,ακεταλδεύδη,συνθετικές ίνες,διοξείδιο του πυριτίου,αέρια συγκολήσεως μετάλλων

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

• Απαραίτητος ο ιατρός εργασίας στον εργασιακό χώρο

• Στόχος του ιατρού εργασίας είναι η πρόληψη επαγγελματικής νόσου με περιοδικές ιατρικές εξετάσεις όπως επίσης και η πρόληψη του εργατικού ατυχήματος

ΣΤΟΧΟΙ

• Προαγωγή του κλάδου της ιατρικής εργασίας

• Εκπαίδευση των ειδικών ιατρών έτσι ώστε να ανταποκριθούν στις υποχρεώσεις τους

• Μελέτη και επίβλεψη του εργασιακού χώρου από ειδικούς τεχνικούς με στόχο την ελαχιστοποίηση των ρύπων